Ninlaro 4Mg 3 Caps Duras

NINLARO®

citrato de ixazomibe

APRESENTAÇÕES

Cápsulas duras contendo 4 mg, 3 mg ou 2,3 mg de ixazomibe. Embalagem com 3 cápsulas duras.

USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

NINLARO 4 mg

Cada cápsula dura contém 5,7 mg de citrato de ixazomibe, equivalente a 4 mg de ixazomibe.

Excipientes: celulose microcristalina, estearato de magnésio e talco.

Componentes da cápsula: gelatina, dióxido de titânio, óxido de ferro amarelo e óxido de ferro vermelho.

Tinta de impressão: shellac, propilenoglicol, hidróxido de potássio e óxido de ferro preto.

NINLARO 3 mg

Cada cápsula dura contém 4,3 mg de citrato de ixazomibe equivalente a 3 mg de ixazomibe.

Excipientes: celulose microcristalina, estearato de magnésio e talco.

Componentes da cápsula: gelatina, dióxido de titânio e óxido de ferro preto.

Tinta de impressão: shellac, propilenoglicol, hidróxido de potássio e óxido de ferro preto.

NINLARO 2,3 mg

Cada cápsula dura contém 3,3 mg de citrato de ixazomibe equivalente a 2,3 mg de ixazomibe.

Excipientes: celulose microcristalina, estearato de magnésio e talco.

Componentes da cápsula: gelatina, dióxido de titânio e óxido de ferro vermelho.

Tinta de impressão: shellac, propilenoglicol, hidróxido de potássio e óxido de ferro preto.

1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

NINLARO é indicado, em combinação com lenalidomida e dexametasona, para o tratamento de pacientes com

mieloma múltiplo que receberam pelo menos um tratamento anterior.

NINLARO é indicado como terapia de manutenção em pacientes com mieloma múltiplo não tratados com

transplante de células-tronco.

2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

NINLARO é um inibidor oral de proteassoma (complexo proteico que desempenha um papel importante na

degradação da maioria das proteínas). Ele atua induzindo a apoptose (morte celular) de diversos tipos de células

tumorais.

3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não há contraindicações para o uso deste medicamento.

4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)

Trombocitopenia foi relatada com NINLARO, com a ocorrência de baixos níveis de plaquetas (nadir)

geralmente durante os dias 14-21 de cada ciclo de 28 dias de tratamento e recuperação para o valor inicia l no

começo do próximo ciclo. A trombocitopenia não resultou em aumento de eventos de sangramento ou

transfusão de plaquetas.

Monitorar a contagem de plaquetas pelo menos uma vez por mês durante o tratamento com NINLARO.

Considerar monitorar mais frequentemente durante os três primeiros ciclos quando ixazomibe é administrado

em combinação com lenalidomida e dexametasona. Controlar a trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)

com modificações da dose (veja o item 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?) e transfusões de

plaquetas, conforme as diretrizes médicas padrão.

Toxicidades gastrointestinais

Diarreia, náusea e vômito foram relatados com NINLARO e, ocasionalmente, exigiram o uso de medicamentos

antieméticos e antidiarreicos, e cuidados de suporte. A dose deve ser ajustada para sintomas graves (Grau 3-4)

(veja o item 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?).

Reações na pele

Erupções na pele foram relatadas com NINLARO. Avise o seu médico caso você apresente erupções, bolhas

ou manchas vermelhas na pele para que ele avalie se algum cuidado de suporte ou ajuste do tratamento é

necessário.

Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (SEPR)

Casos de síndrome de encefalopatia posterior reversível (SEPR) foram relatados com NINLARO. SEPR é um

distúrbio neurológico raro e reversível que pode se manifestar com convulsões, hipertensão, dor de cabeça,

alteração da consciência e distúrbios visuais. Exames de imagem do cérebro, preferencialmente Ressonância

Magnética Nuclear (RMN), são utilizados para confirmar o diagnóstico. Em pacientes com SEPR em

desenvolvimento, ixazomibe deve ser descontinuado.

Uso durante a gravidez e a lactação

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Gravidez

Ixazomibe pode causar dano fetal quando administrado a mulheres grávidas com base no seu mecanismo de

ação e achados em animais. Mulheres com potencial reprodutivo devem ser avisadas para evitar a gravidez

durante o tratamento com ixazomibe. Se ixazomibe for usado durante a gravidez ou se a paciente engravidar

durante o tratamento com ixazomibe, a paciente deve ser informada do risco potencial para o feto. Avisar

mulheres com potencial reprodutivo de que elas devem utilizar um método contraceptivo eficaz durante o

tratamento com ixazomibe e durante 90 dias após a dose final. Mulheres que usam anticoncepcionais hormonais

devem utilizar adicionalmente um método contraceptivo de barreira.

Ixazomibe não é recomendado durante a gravidez e em mulheres em idade fértil que não utilizam métodos

contraceptivos.

Os pacientes do sexo masculino e feminino em idade fértil devem usar medidas contraceptivas eficazes durante

o tratamento e por 90 dias após o seu término. Quando ixazomibe é administrado em conjunto com a

dexametasona, o risco de diminuição da eficácia de anticoncepcionais orais deve ser considerado. Mulheres que

usam anticoncepcionais hormonais orais devem utilizar adicionalmente um método contraceptivo de barreira.

Amamentação

Não se sabe se ixazomibe ou seus metabólitos são excretados no leite humano. Muitos fármacos são excretados

no leite humano e, como resultado, pode haver um potencial para eventos adversos em lactentes. A

amamentação deve ser descontinuada.

Efeitos na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Não há dados sobre o efeito de ixazomibe na capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas. Não dirigir

veículos ou utilizar máquinas se sentir fadiga ou tontura.

Interações medicamentosas

A administração concomitante de indutores fortes das enzimas do CYP3A4 (como rifampicina, fenitoína,

carbamazepina e erva de São João) e ixazomibe não é recomendada.

Interação com alimentos

Um estudo de efeito alimentar realizado em pacientes com uma dose única de 4 mg de ixazomibe mostrou que

a administração deste medicamento com uma refeição de alto teor de gordura diminuiu a concentração de

ixazomibe no organismo. Ixazomibe deve ser tomado pelo menos uma hora antes ou duas horas depois da

ingestão de alimentos (veja o item 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não

use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Atenção: NINLARO 2,3 mg contém os corantes dióxido de titânio e óxido de ferro vermelho que podem,

eventualmente, causar reações alérgicas. NINLARO 3 mg contém os corantes dióxido de titânio e óxido

de ferro preto que podem, eventualmente, causar reações alérgicas. NINLARO 4 mg contém os corantes

dióxido de titânio, óxido de ferro amarelo e óxido de ferro vermelho que podem, eventualmente, causar

reações alérgicas.

5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE
MEDICAMENTO?

Armazenar em temperatura ambiente (de 15ºC a 30ºC).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento como prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

As cápsulas de NINLARO são cor de laranja claro (4 mg), cinza claro (3 mg) ou rosa claro (2,3 mg).

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

NINLARO (citrato de ixazomibe) em combinação com lenalidomida e dexametasona

A dose inicial recomendada de NINLARO é uma cápsula de 4 mg administrada por via oral, uma vez por

semana, nos Dias 1, 8 e 15 de um ciclo de tratamento de 28 dias.

A dose inicial recomendada de lenalidomida é 25 mg, administrada diariamente nos Dias 1 até 21 de um ciclo

de tratamento de 28 dias.

A dose inicial recomendada de dexametasona é 40 mg, administrada nos Dias 1, 8, 15 e 22 de um ciclo de

tratamento de 28 dias.

Esquema posológico para NINLARO tomado com lenalidomida e dexametasona

Tomada do medicamento

NINLARO (citrato de ixazomibe) na terapia de manutenção em pacientes não tratados com transplante
de célula tronco

A dose inicial recomendada da terapia de manutenção com citrato de ixazomibe é uma cápsula de 3 mg

administrada por via oral uma vez por semana nos Dias 1, 8 e 15 de um ciclo de tratamento de 28 dias durante

os primeiros 4 ciclos.

A dose deve ser aumentada para 4 mg no Dia 1 do Ciclo 5, se tolerada durante os primeiros 4 ciclos.

Um ciclo de terapia de manutenção com citrato de ixazomibe é de 28 dias.

O tratamento deve ser continuado por 24 meses ou até a progressão da doença ou toxicidade inaceitável, o que

ocorrer primeiro, conforme orientação do seu médico.

Para informações adicionais relacionadas à lenalidomida e à dexametasona, consulte as respectivas bulas.

Método de administração

NINLARO deve ser tomado aproximadamente na mesma hora nos dias 1, 8 e 15, pelo menos uma hora antes

ou pelos menos duas horas depois da ingestão de alimentos. A cápsula inteira deve ser deglutida com água. A

cápsula não deve ser esmagada, mastigada ou aberta.

NINLARO é citotóxico. As cápsulas não devem ser abertas ou trituradas. O contato direto com o conteúdo da

cápsula deve ser evitado. Em caso de rompimento da cápsula, evitar contato direto do conteúdo da cápsula com

a pele ou olhos. Se ocorrer contato com a pele, lave abundantemente com água e sabão. Se houver contato com

os olhos, lave abundantemente com água.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Modificações da dose

Seu médico irá providenciar exames de sangue durante o tratamento com NINLARO para verificar efeitos

colaterais. O seu médico pode alterar a dose ou interromper NINLARO, a lenalidomida ou a dexametasona se

você tiver efeitos colaterais.

Medicamentos concomitantes

A profilaxia antiviral deve ser considerada em pacientes que estão sendo tratados com NINLARO para diminuir

o risco de reativação de herpes zoster.

Populações de Pacientes Especiais

Pacientes Idosos

Não é necessário ajustar a dose de NINLARO para pacientes acima de 65 anos de idade com base nos resultados

da análise da farmacocinética populacional.

Nos estudos de NINLARO, não foram observadas diferenças clinicamente significantes na segurança e eficácia

entre os pacientes com menos de 65 anos de idade e pacientes com 65 anos de idade ou mais velhos.

Pacientes pediátricos

A segurança e a eficácia de NINLARO não foram estabelecidas em crianças com menos de 18 anos de idade.

Não há dados disponíveis.

Comprometimento da função do fígado

NINLARO (citrato de ixazomibe) em combinação com lenalidomida e dexametasona

Uma dose menor de uma cápsula de 3 mg é recomendada para pacientes com comprometimento moderado ou

grave do fígado.

NINLARO (citrato de ixazomibe) na terapia de manutenção em pacientes não tratados com transplante

de célula tronco

Uma dose menor de uma cápsula de 2,3 mg seguido pelo aumento para 3 mg no dia 1 do ciclo 5, se tolerado

durante os primeiros 4 ciclos, é recomendada para pacientes com comprometimento moderado ou grave do

fígado.

Comprometimento da função dos rins

NINLARO (citrato de ixazomibe) em combinação com lenalidomida e dexametasona

Uma dose menor de uma cápsula de 3 mg é recomendada para pacientes com comprometimento grave dos rins

ou em estágio final da doença dos rins que necessita de diálise. NINLARO não é eliminado durante o

procedimento de diálise e, portanto, pode ser administrado independentemente do momento da diálise.

Veja na bula do produto as recomendações posológicas da lenalidomida para pacientes com comprometimento

dos rins.

NINLARO (citrato de ixazomibe) na terapia de manutenção em pacientes não tratados com transplante

de célula tronco

Uma dose menor de uma cápsula de 2,3 mg seguido pelo aumento para 3 mg no dia 1 do ciclo 5, se tolerado

durante os primeiros 4 ciclos, é recomendada para pacientes com comprometimento grave dos rins ou em

estágio final da doença dos rins que necessita de diálise. NINLARO não é eliminado durante o procedimento

de diálise e, portanto, pode ser administrado independentemente do momento da diálise.

7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Caso haja atraso ou esquecimento de uma dose de NINLARO, a dose deve ser tomada apenas se a próxima

dose estiver programada para depois de 72 horas ou mais. Uma dose esquecida não deve ser tomada nas 72

horas que antecedem a próxima dose programada. Uma dose duplicada não deve ser tomada para compensar a

dose esquecida.

Se você vomitar após tomar NINLARO, não repita a dose. Tome sua próxima dose de NINLARO na hora

programada para a próxima dose.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

NINLARO (citrato de ixazomibe) em combinação com lenalidomida e dexametasona

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): infecção

do trato respiratório superior como nasofaringite, sinusite, faringite, bronquite, trombocitopenia (baixa

contagem de plaquetas), neuropatias periféricas (problemas dos nervos), diarreia, constipação, náusea, vômito,

erupção cutânea (reações da pele), dor lombar e edema (inchaço) periférico.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): herpes zoster.

Alterações da visão e olhos foram relatadas com pacientes que utilizaram NINLARO nos estudos clínicos. As

reações adversas mais frequentes foram visão turva, olho seco e conjuntivite.

Falha no funcionamento do fígado, incluindo danos causados ao fígado (toxicidade hepática) e alterações nas

enzimas do fígado, ocorreu com 11% dos pacientes que utilizaram NINLARO nos estudos clínicos.

NINLARO (citrato de ixazomibe) na terapia de manutenção em pacientes não tratados com transplante

de célula tronco

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): infecção

do trato respiratório superior, neuropatias periféricas (problemas dos nervos), diarreia, náusea, vômito, erupção

cutânea (reações na pele) e artralgia (dor nas articulações).

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): pneumonia,

trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas), herpes zoster e edema (inchaço) periférico.

Pós-comercialização: Em experiências de pós-comercialização foram identificados relatos de microangiopatia

trombótica (obstrução de pequenos vasos sanguíneos), síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de reação

alérgica caracterizada por bolhas em mucosas e em pequenas áreas do corpo – afetando menos de 10% do

corpo), necrólise epidérmica tóxica (forma grave de reação alérgica caracterizada por grandes áreas de

descamação de pele com formação de bolhas em mucosas semelhante a queimadura grave – afetando mais de

30% do corpo), angioedema (inchaço que ocorre nas camadas mais profundas da pele devido ao extravasamento

de líquido dos vasos sanguíneos) e reações anafiláticas (forma mais grave de reação de hipersensibilidade

(alergia) com vermelhidão e inchaço característico).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo

uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?

Foram relatados casos de superdose em pacientes tomando NINLARO, sendo que os sintomas são consistentes

com os riscos já conhecidos para o medicamento. Relatos de superdose acidental foram associados a eventos

graves, como náuseas, vômitos, diarreia, trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas), neuropatia periférica

(problemas dos nervos), pneumonia por aspiração, falência múltipla de órgãos e morte.

Não há um antidoto específico conhecido para a superdose de NINLARO. No evento de uma superdose, o

paciente deve ser monitorado de perto e receber cuidados de suporte apropriados. Somente uma dose de

NINLARO deve ser administrada por vez, conforme estabelecido na prescrição médica.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve

a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais

orientações.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO