Ritmonorm 300Mg 60 Cp Rev

I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

RITMONORM

cloridrato de propafenona

APRESENTAÇÕES

RITMONORM® (cloridrato de propafenona) comprimido revestido de 300 mg: embalagem com 10, 30

ou 60 comprimidos revestidos.

VIA ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido revestido de RITMONORM® 300 mg contém:

cloridrato de propafenona......................................................................................................... 300 mg

Excipientes: amido, celulose microcristalina, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, hipromelose,

macrogol e dióxido de titânio.

II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE

1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

RITMONORM (cloridrato de propafenona) é indicado para o tratamento das alterações do ritmo

cardíaco.

2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

RITMONORM é um agente que atua de forma a inibir ou diminuir as irregularidades no ritmo ou

mudança na frequência dos batimentos cardíacos. O tempo médio estimado para o início da ação do

produto é de aproximadamente 3 horas após a administração oral.

3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Contraindicações

RITMONORM é contraindicado em casos de:

• Pessoas alérgicas ao cloridrato de propafenona ou a qualquer outro componente da fórmula do

produto (ver COMPOSIÇÃO)

• Conhecida Síndrome de Brugada (um tipo de arritmia hereditária) (ver item 4. O QUE DEVO

SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? - Advertências e Precauções)

• Ocorrência de infarto agudo do miocárdio (infarto do coração) nos últimos 3 meses.
• Doença com alteração estrutural cardíaca significativa como:

Insuficiência cardíaca descompensada (disfunção do coração que não consegue

bombear sangue suficiente às necessidades do organismo)

Choque cardiogênico (incapacidade do coração de bombear quantidade de sangue

suficiente para todo o corpo com queda importante da pressão arterial) exceto quando

causado por arritmia (batimento rápido do coração)

Diminuição da frequência cardíaca acentuada sintomática

Pacientes com alguns distúrbios específicos do ritmo ou do sistema de condução do

ritmo cardíaco: doença do nódulo sinusal, transtornos preexistentes de alto grau da

condução sino-atrial, bloqueios atrioventriculares de segundo e terceiro graus, bloqueio

de ramo ou bloqueio distal na ausência de marcapasso externo

Pressão sanguínea arterial baixa acentuada (pressão muito baixa)

• Distúrbio eletrolítico não compensado (ex. desordens nos níveis de potássio no sangue);
• Doença pulmonar obstrutiva grave (doença crônica dos pulmões que diminui a capacidade para

a respiração)

• Miastenia grave (doença na qual a transmissão neuromuscular é afetada)
• Pacientes que recebem tratamento concomitante com ritonavir (medicamento para o tratamento

da AIDS e HIV)

4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Advertências e Precauções

O cloridrato de propafenona, assim como outros antiarritmicos pode causar efeitos pró-arritmicos, como

por exemplo causar ou agravar arritmias preexistentes (ver item 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE

MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?). Assim como outros agentes utilizados para tratar as

irregularidades no ritmo ou mudança na frequência dos batimentos do coração, RITMONORM® pode

causar uma nova alteração ou piora da alteração preexistente. Portanto, é essencial uma avaliação clínica

e eletrocardiográfica feita pelo médico antes e durante o tratamento para determinar se a resposta ao

medicamento comporta um tratamento contínuo.

Este medicamento pode apresentar sabor amargo da substância ativa quando mastigado.

Síndrome de Brugada: que é uma arritmia hereditária pode ser desmascarada ou aparecer no

eletrocardiograma (ECG). As alterações podem ser provocadas após exposição ao cloridrato de

propafenona por portadores assintomáticos da síndrome.

O tratamento com RITMONORM pode afetar alguns parâmetros de marcapassos artificiais.

Pacientes com significativa doença cardíaca estrutural podem ser predispostos a eventos adversos graves.

Portanto, RITMONORM é contraindicado nesses pacientes.

RITMONORM deve ser usado com cautela em pacientes com obstrução das vias aéreas respiratórias,

como por exemplo, asma.

Informe sempre ao médico sobre possíveis doenças do rim, do fígado, insuficiência cardíaca ou outras

que esteja apresentando, para receber uma orientação cuidadosa. Informe o médico se apresentar febre

ou outros sinais de infecção, dor de garganta ou calafrios, especialmente durante os três primeiros meses

de tratamento.

Não tome este medicamento se você tiver uma alteração no coração chamada síndrome congênita

de prolongamento do intervalo QT (ou síndrome do QT longo), ou se você já teve algum episódio

de ritmo cardíaco anormal, porque pode ser perigoso e provocar alterações do ritmo do coração,

inclusive com risco de morte.

A doação de sangue é contraindicada durante o tratamento com cloridrato de propafenona, devido

ao dano que ele pode causar à pessoa que receber o sangue.

Efeitos na habilidade de dirigir e usar máquinas: visão embaçada, tonturas, fadiga e hipotensão

postural podem afetar a sua velocidade de reação e diminuir sua capacidade de operar máquinas ou

veículos motores. Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua

habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Cuidados e advertências para populações especiais

Uso na gravidez: Não existem estudos com mulheres grávidas. RITMONORM® deve ser usado durante

a gravidez somente se o benefício potencial justificar o risco potencial ao feto e se for indicado pelo

médico.

Lactação: RITMONORM® deve ser usado com cuidado em lactantes e se for indicado pelo médico.

O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação e acompanhamento do seu

médico ou cirurgião-dentista.

Informe imediatamente ao médico se houver suspeita de gravidez, durante ou após o uso do

medicamento. Informe ao médico se estiver amamentando.

Categoria de risco: C - Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem

orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Idosos: De modo geral, não foram observadas diferenças na segurança ou eficácia do medicamento

quando usado por idosos. No entanto, não pode ser excluída uma sensibilidade maior de alguns

indivíduos idosos e, portanto, estes pacientes devem ser monitorados cuidadosamente pelo médico.

Uso em pacientes com problemas nos rins ou fígado: RITMONORM® deve ser administrado com

cautela em pacientes com insuficiência dos rins ou fígado.

Este medicamento pode causar danos ao fígado. Por isso, seu uso requer acompanhamento

médico estrito e exames laboratoriais periódicos para controle.

Interações Medicamentosas

Deve-se ter cuidado com a administração de propafenona associada a anestésicos locais e outros

fármacos que possuem efeito inibitório sobre a frequência cardíaca e/ou contratilidade miocárdica

(exemplos: betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos);

Propranolol, metoprolol, desipramina, ciclosporina, teofilina e digoxina;

Cetoconazol, cimetidina, quinidina, eritromicina e suco de grapefruit (toranja ou pomelo); Amiodarona,

lidocaína, fenobarbital, rifampicina, anticoagulantes orais, fluoxetina e paroxetina.

Avise seu médico se você tiver bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), insuficiência

cardíaca ou outras doenças do coração, ou se você souber que tem baixo nível de potássio ou de

magnésio no sangue. Avise seu médico se você estiver utilizando outros medicamentos,

especialmente medicamentos que causam prolongamentodo intervalo QT (alteração do ritmo do

coração no eletrocardiograma), medicamentos para arritmia (para corrigir oritmo do coração) ou

medicamentos diuréticos (remédios para eliminar água do corpo).

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Contém o corante dióxido de titânio que pode, eventualmente, causar reações alérgicas.

5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Armazenar em temperatura ambiente (de 15ºC a 30ºC). Proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Se armazenado nas condições indicadas, o medicamento se manterá próprio para consumo pelo prazo

de validade impresso na embalagem externa.

Características físicas e organolépticas

O RITMONORM 300 mg é um comprimido revestido branco, com as faces biconvexas, uma lisa e

outra sulcada.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você

observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

A medicação deve ser administrada exclusivamente pela via oral, sob o risco de danos de eficácia

terapêutica. A dosagem deve ser ajustada conforme necessidades individuais dos pacientes

Este medicamento pode ser partido no sulco em duas metades iguais, mas não deve ser mastigado

devido ao sabor amargo e ao efeito anestésico superficial da substância ativa.

Posologia

Adultos

É essencial o controle clínico, eletrocardiográfico e da pressão arterial do paciente feito pelo médico

antes e durante a terapia, para determinar a resposta da propafenona e o tratamento de manutenção.

A determinação da dose de manutenção é individual. A dose inicial para titulação e de manutenção

diária recomendada é de 450 a 600 mg dividida entre 2 ou 3 doses por dia para pacientes com um

peso corporal de aproximadamente 70 kg. Em pacientes com peso inferior, deve-se reduzir as doses

diárias.

Dose mínima: 450 mg/dia (1/2 comprimido de 300mg, a cada 8 horas).

Dose média: 600 mg/dia (1 comprimido de 300mg, a cada 12 horas).

Dose máxima: 900 mg/dia (1 comprimido de 300mg, a cada 8 horas).

A dose individual de manutenção deve ser determinada pelo médico, sob supervisão cardiológica,

incluindo monitorização através de eletrocardiograma e medidas repetidas da pressão arterial.

O aumento da dose não deve ser realizado até que o paciente complete 3 a 4 dias de tratamento.

O limite máximo diário de administração são 3 comprimidos revestidos de 300 mg cada.

Idoso

De modo geral, não foram observadas diferenças na segurança ou eficácia do medicamento quando

usado por idosos. No entanto, não pode ser excluída uma sensibilidade maior de alguns indivíduos idosos

e, portanto, estes pacientes devem ser monitorados cuidadosamente pelo médico. O mesmo se aplica à

terapia de manutenção. O aumento de dose não deve ser feito com intervalos menores do que 5 a 8 dias

de terapia.

Paciente com doença do fígado ou rins

Em pacientes com função do fígado e/ou dos rins debilitada, pode haver o acúmulo do medicamento

após administração de dose terapêutica padrão. No entanto, esses pacientes podem ser tratados com

RITMONORM, desde que haja controle cardiológico, ou seja, controle eletrocardiográfico e

monitoramento clínico.

Interrupção do tratamento:

Mesmo que os sintomas tenham desaparecido, continue o tratamento durante o período indicado por seu

médico.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do

tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você se esqueceu de tomar o medicamento, tome uma dose assim que se lembrar. Se estiver perto da

hora de tomar a próxima dose, você deve simplesmente tomar o próximo comprimido no horário usual.

Não dobrar a próxima dose para repor o comprimido que se esqueceu de tomar no horário certo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Resumo do perfil de segurança

As mais frequentes e comuns reações adversas relatadas durante o uso de cloridrato de propafenona são:

tontura, desordens de condução cardíaca e palpitações.

Reações adversas muito comuns (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este

medicamento):

• Tontura (excluindo vertigem);
• Desordens de condução cardíaca (por ex: bloqueio sinoatrial, bloqueio atrioventricular e

intraventricular) e palpitações.

• Efeito anestésico superficial da substância ativa, referente ao consumo do comprimido quando

mastigado

Reações adversas comuns/ frequentes (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este

medicamento):

• Ansiedade e desordens do sono;
• Dor de cabeça, alteração do paladar;
• Visão embaçada;
• Bradicardia sinusal, bradicardia (redução da frequência cardíaca), taquicardia (aumento da

frequência cardíaca), palpitação, flutter atrial (tipo de arritmia do coração);

• Náusea, vômito, diarreia, intestino preso, boca seca, gosto amargo, e dor abdominal;
• Falta de ar;
• Alterações na função do fígado;
• Fadiga, dor torácica, astenia (fraqueza) e febre.

Reações adversas incomuns (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este

medicamento):

• Diminuição das plaquetas (componente do sangue responsável pela coagulação) no sangue;
• Falta de apetite;
• Pesadelos;
• Desmaio, falta de coordenação dos movimentos e alteração da sensibilidade da pele

(formigamento);

• Vertigem;
• Taquicardia ventricular, arritmia (alterações no ritmo do batimento do coração). A propafenona

pode estar associada com efeitos pró-arrítmicos que se manifestam através do aumento do ritmo

cardíaco (taquicardia) ou fibrilação ventricular (tipo de arritmia cardíaca). Algumas dessas

arritmias podem ser ameaças de vida e podem requerer ressuscitação para prevenção de desfecho

potencialmente fatal;

• Diminuição da pressão sanguínea, incluindo hipotensão postural (redução da pressão arterial

quando se fica em pé);

• Distensão abdominal (inchaço do abdome) e flatulência (gases);
• Alterações na pele: coceira, urticária, vermelhidão, eritema;
• Impotência sexual.

Reações adversas raras (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

não são conhecidas até o momento.

Reações adversas muito raras (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este

medicamento): não são conhecidas até o momento.

São descritas a seguir reações adversas pós-comercialização de propafenona, que não possuem

frequência conhecida:

• Alterações no sangue: diminuição das células brancas, das plaquetas, redução acentuada das

células brancas (leucócitos);

• Reações alérgicas;
• Confusão mental;
• Convulsão, sintomas extrapiramidais (tremores, espasmos, movimentos involuntários) e

inquietação;

• Fibrilação ventricular; falência cardíaca (pode ocorrer um agravo da insuficiência cardíaca

preexistente) e redução do ritmo cardíaco;

• Hipotensão postural;
• Distúrbio gastrointestinal e vômito;
• Alterações no fígado (lesão celular, colestase, icterícia e hepatite);
• Alterações de pele: pustulose exantemática aguda generalizada (AGEP) (tipo de doença de pele

caracterizada por um aparecimento agudo de lesões avermelhadas e edemaciadas (com inchaço),

acompanhado de febre);

• Síndrome lupus-like (caracterizada por febre, calafrios, dores articulares e musculares, fadiga e

manchas vermelhas na pele);

• Diminuição da contagem de esperma (reversível após descontinuação da propafenona).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis

pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA
DESTE MEDICAMENTO?

Os efeitos adversos relacionados à superdose são: distúrbios de condução elétrica, como bloqueio atrioventricular

(interrupção do impulso elétrico do coração), aumento da frequência cardíaca ou flutter

ventricular (caracterizado por grande aumento da frequência cardíaca), fibrilação ventricular, parada

cardíaca, pressão sanguínea baixa, acidose metabólica (acidez excessiva do sangue e fluidos corporais),

dor de cabeça, tontura, visão borrada, parestesia (sensação desagradável sobre a pele), tremor, enjoo,

constipação, boca seca, convulsão e morte. Em caso de superdose deve-se procurar suporte médico

emergencial imediatamente.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e

leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar

de mais orientações.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO